Проктолог
Мы занимаемся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний аноректальной области, анального канала, прямой и толстой кишки. Проктолог — это общий хирург, специализирующийся на лечении заболеваний ануса и прямой кишки. К таким заболеваниям относятся геморрой, анальная трещина, свищи и др. Лечение может быть консервативным (изменение образа жизни и питания, применение лекарств и кремов) или хирургическим (от простых и малоинвазивных процедур под местной анестезией до крупных операций под общим наркозом).
Когда обращаться к проктологу?
Заболевания аноректальной области и прямой кишки встречаются у многих людей. Поскольку проблема является деликатной, люди часто стесняются обращаться к врачу. Однако откладывать визит к проктологу из-за чувства стыда не следует. Наши врачи относятся к каждому пациенту с пониманием. Обратитесь к нам уже при появлении первых симптомов — так мы сможем быстрее подобрать подходящее решение.
Обратитесь к проктологу, если:
- анализ на скрытую кровь положительный (в рамках скрининга колоректального рака или обычного обследования);
- есть боль или дискомфорт в области ануса или промежности;
- присутствует кровь на туалетной бумаге или кровянистые выделения из прямой кишки;
- в области ануса появились образования, трещины или язвы;
- имеется выпадение прямой кишки (пролапс);
- есть ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в прямой кишке;
- имеются слизистые или гнойные выделения из прямой кишки;
- вы подозреваете геморрой.
Кто входит в группу риска?
- Люди с малоподвижным образом жизни и нездоровым питанием
- Беременные женщины и женщины после родов
- Люди с избыточным весом
- Представители сидячих или стоячих профессий — офисные работники, продавцы, водители
- Пациенты с наследственной предрасположенностью, у родственников которых был колоректальный рак или полипы кишечника
- Женщины в период менопаузы — гормональные изменения повышают риск проктологических заболеваний
Наиболее распространёнными проктологическими проблемами являются геморрой, анальные трещины и анальные свищи. Современная проктология также занимается синдромом затруднённой дефекации и выяснением его причин, диагностикой и лечением опухолей прямой и толстой кишки. Неотъемлемой частью проктологии являются современные методы диагностики: эндоскопия (аноскопия, ректоскопия, колоноскопия), эндоректальное УЗИ, дефекография и магнитно-резонансная томография.
Лечение геморроя
Геморрой — это варикозное расширение вен анального канала, вызывающее неприятные симптомы как у мужчин, так и у женщин. Хотя геморрой редко представляет серьёзную опасность, он может рецидивировать, становиться болезненным и доставлять значительный дискомфорт. Это заболевание имеет несколько причин возникновения, основные из которых:
- определённая предрасположенность (например, наследственные запоры);
- запоры, натуживание;
- длительная диарея;
- малоподвижный образ жизни;
- нездоровое питание;
- употребление алкоголя;
- тяжёлый физический труд;
- беременность и роды.
Существует два вида геморроя: внутренний, расположенный в нижней части прямой кишки, и наружный, развивающийся под кожей вокруг ануса. Внутренний геморрой на ранних стадиях вызывает мало жалоб, характерным симптомом является яркое кровотечение. Без своевременного лечения узлы могут выпадать при дефекации и вызывать серьёзный дискомфорт. Наружный геморрой более болезненный, а при тромбозе боль становится очень сильной, узел уплотняется и приобретает форму плотной шишки. Вокруг ануса можно заметить или нащупать уплотнение.
Важно отметить, что кровь или слизь в стуле могут быть симптомами и других заболеваний, поэтому помимо домашних средств обязательно следует обратиться к врачу для исключения более серьёзных болезней. Проктолог поможет установить диагноз и подобрать оптимальное лечение. В большинстве случаев для облегчения симптомов геморроя достаточно простых мер, медикаментов и процедур.
В зависимости от стадии геморроя в нашей клинике применяются современные методы лечения:
- лигирование геморроидальных узлов — наложение латексных колец для прекращения кровоснабжения;
- склеротерапия геморроя — инъекционный метод лечения кровоточащих узлов;
- лазерная хирургия геморроя — более быстрое восстановление и меньше осложнений;
- хирургическое удаление геморроя.
Анальная трещина (анальная фиссура)
Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки анального канала, вызывающий боль при дефекации и последующее кровотечение. Часто сопровождается зудом и жжением в области ануса, а у некоторых пациентов формируется страх дефекации. Анальная трещина может возникнуть в любом возрасте и встречается у женщин примерно в два раза чаще, чем у мужчин.
Причинами фиссуры могут быть любые состояния, повреждающие слизистую анального канала:
- запоры и плотный кал;
- диарея;
- воспалительные заболевания анального канала;
- механическая травма;
- роды.
В результате повреждения слизистой возникает воспаление, которому способствует спазм сфинктера прямой кишки. Это ухудшает кровоснабжение и может привести к хроническому течению заболевания. Различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) анальную трещину. Без своевременного лечения возможны осложнения: анальный абсцесс, свищи, а также анемия вследствие повторных кровотечений.
Диагностика обычно несложна. Достаточно беседы с пациентом, осмотра анального канала и пальцевого исследования. При необходимости для исключения других заболеваний с похожими симптомами проводят колоноскопию и биопсию.
В 85% случаев анальная трещина заживает самостоятельно при консервативном лечении. Возможные методы терапии:
- тёплые сидячие ванночки (40 °C) по 10–15 минут 2–3 раза в день;
- диета, богатая клетчаткой, и достаточное потребление жидкости (2–2,5 л в день);
- кремы, расслабляющие сфинктер.
Для лечения анальной трещины не рекомендуются свечи, поскольку они могут вызвать спазм сфинктера и дополнительно травмировать слизистую.
Если трещина не заживает или стала хронической, возможно введение препаратов в внутренний сфинктер прямой кишки для расслабления мышцы и улучшения условий заживления. В отдельных случаях показано хирургическое лечение.
Удаление кожных бахромок
Небольшие кожные складки вокруг ануса часто возникают после геморроя, тромбоза или воспаления. Хотя они не опасны, могут вызывать зуд, натирание и проблемы с гигиеной.
Когда обращаться к врачу?
- После лечения геморроя остались мешающие складки
- Трудно поддерживать гигиену анальной области
- Возникают зуд, раздражение или выделения
- При движении ощущается натирание
Процедура
Простая амбулаторная процедура под местной анестезией — полностью безболезненна.
- Длительность: около 20–30 минут
- Раны заживают самостоятельно без наложения швов
Пилонидальный синус
Пилонидальные синусы — это хронические воспалительные абсцессы, возникающие в межъягодичной складке. Наиболее частая причина — вросшие волосы (sinus pilonidalis: pilus — волос, nidus — гнездо). Волосы врастают под кожу, внутрь проникают бактерии и образуется абсцесс, который организм не может устранить самостоятельно.
Три формы заболевания
Лёгкая форма
Практически незаметна внешне, имеются лишь небольшие отверстия на коже.
Острый абсцесс
Красный, отёчный, очень болезненный; вызывает боль при сидении и ходьбе; выделяет гной и кровь.
Хроническая форма
Не вызывает острых симптомов, но сопровождается постоянными кровянисто-гнойными выделениями.
Факторы риска
- Густой волосяной покров
- Сильное потоотделение и тесное бельё
- Ослабленная иммунная система
- Длительное сидение
- Курение
- Наследственная предрасположенность
Когда требуется проктологическая операция?
Иногда консервативное лечение заболеваний анального канала и нижнего отдела прямой кишки оказывается неэффективным, и требуется хирургическое вмешательство. Операции проводятся в отделении дневной хирургии под общим или местным наркозом.
Лазерное лечение геморроя — LHP и HELP
Лазерное лечение — современный малоинвазивный метод терапии внутренних геморроидальных узлов (обычно II–III стадии). Малоинвазивность означает отсутствие удаления тканей. Поэтому по сравнению с традиционной операцией восстановление проходит быстрее и сопровождается меньшей болью.
LHP (Laser Hemorrhoidoplasty)
Во время процедуры лазерная энергия вызывает коагуляцию сосудов и контролируемое термическое воздействие, в результате чего геморроидальная ткань уменьшается и постепенно исчезает.
HELP
Технология HELP направлена на артерии, питающие геморроидальные узлы. После прекращения кровоснабжения геморрой уменьшается самостоятельно.
Лазерное лечение рекомендуется, если геморрой вызывает сильную боль, зуд, кровотечение или не поддаётся другим методам терапии (кремы, свечи, лигирование). Поскольку лазер воздействует точно в глубине ткани и не повреждает слизистую и анальное отверстие, восстановление проходит быстрее и менее болезненно.
Как работает лазерное лечение геморроя?
Через небольшое отверстие в геморроидальный узел вводится тонкое лазерное волокно.
Лазерная энергия:
- перекрывает кровоснабжение узла;
- вызывает контролируемое термическое воздействие;
- способствует уменьшению и исчезновению узла.
Преимущества лазерного лечения
- сохраняется анатомия и функция анального канала;
- не повреждаются слизистая и сфинктер;
- восстановление быстрее и менее болезненно по сравнению с традиционной хирургией;
- ниже риск рецидива по сравнению с консервативным лечением;
- процедура длится в среднем 35–45 минут.
Когда необходимо лазерное лечение геморроя?
Операция необходима, если:
- предыдущие методы лечения (мази, лигирование и др.) не помогли;
- проблема повторяется после лечения;
- геморроидальные узлы выпадают при каждой дефекации и не вправляются самостоятельно;
- другие методы лечения невозможны или не подходят;
- узлы крупные и вызывают постоянный дискомфорт.
Лазерное лечение пилонидальной кисты (синуса)
Лазерное лечение — современный метод терапии пилонидального синуса. Ткань кисты обрабатывается малоинвазивным лазерным оборудованием через небольшой разрез.
Как работает лазерное лечение?
В свищевой ход вводится лазерное волокно, которое:
- закрывает воспалённую ткань;
- разрушает эпителий синуса;
- способствует закрытию канала изнутри.
Лазерная энергия строго контролируется и воздействует преимущественно на поражённую ткань.
Преимущества лазерного лечения
- минимальная травма кожи;
- меньше боли по сравнению с классической операцией;
- быстрое восстановление (часто 1–2 недели);
- подходит также при сложных и разветвлённых ходах.
Хирургическое удаление геморроя
Геморроидэктомия — операция по удалению геморроидальных узлов. Она проводится, если геморрой вызывает сильную боль, зуд, кровотечение или не поддаётся другим методам лечения.
Операция проводится под общим наркозом.
Когда требуется хирургическое удаление?
- предыдущие методы лечения не помогли;
- заболевание рецидивирует;
- внутренний геморрой IV стадии;
- другие методы лечения невозможны или не подходят;
- узлы крупные, и пациент хочет решить проблему за одну процедуру.
Хирургическое лечение анальной трещины
Фиссурэктомия — операция по удалению анальной трещины. Выполняется, если трещина не заживает самостоятельно или на фоне медикаментозного лечения и вызывает боль, кровотечение или воспаление.
Операция проводится под наркозом. Во время процедуры удаляются края язвы. При необходимости лечение сочетают с инъекцией ботулотоксина или пластикой дефекта.
Когда операция необходима?
- трещина не заживает при консервативном лечении;
- сохраняются боль и кровотечение;
- трещина часто рецидивирует;
- развивается хроническое воспаление или рубцовая ткань.
Хирургическое лечение анального свища
Анальный свищ — это воспалительный канал между прямой кишкой и кожей, вызывающий гнойные выделения, боль и повторные воспаления. Иногда образуются абсцессы, требующие вскрытия и дренирования.
Метод операции зависит от расположения свищевого хода и анатомических особенностей. Лечение осложняется тем, что свищ обычно проходит через сфинктер, поэтому полное иссечение невозможно из-за риска недержания кала. Иногда требуется несколько операций. Даже после хирургического лечения возможен рецидив заболевания.
Когда необходима операция?
Лечение анального свища всегда хирургическое. Самопроизвольное заживление встречается крайне редко.
Своевременно выполненная операция помогает предотвратить хроническое воспаление и повторные абсцессы, а также восстановить нормальное заживление тканей.
Хирургическое удаление полипов нижнего отдела прямой кишки
Хирургическим путём можно удалить полипы анального канала и нижнего отдела прямой кишки. В зависимости от размера и расположения полипов операция проводится под местной или общей анестезией. Все удалённые полипы отправляются на гистологическое исследование. Удаление аденоматозных (предраковых) полипов помогает предотвратить колоректальный рак.
Когда необходима операция?
- если полип невозможно удалить эндоскопически;
- если полип вызывает симптомы.